El carcinoma gástrico es un cáncer que comienza en el revestimiento del estómago y a menudo se desarrolla lentamente con el tiempo. Los signos iniciales del carcinoma gástrico pueden ser inespecíficos e incluir indigestión, sensación de saciedad después de comer pequeñas cantidades, dolor de estómago, náuseas, cansancio o pérdida de peso no intencionada. Se diagnostica con más frecuencia en adultos mayores, aunque también puede afectar a personas más jóvenes, y no todas vivirán la experiencia de la misma manera. El carcinoma gástrico puede poner en peligro la vida, especialmente si se detecta tarde, pero los resultados suelen ser mejores cuando se diagnostica de forma temprana. El tratamiento suele depender del estadio y puede incluir cirugía, quimioterapia, radioterapia, terapia dirigida o inmunoterapia.
¿Cuántas personas viven con Stomach carcinoma?
Usando una estimación estándar de personas diagnosticadas en los últimos 5 años, unas 1.7 millones de personas en todo el mundo viven con cáncer de estómago, también llamado carcinoma gástrico (GLOBOCAN, 2022). En Estados Unidos, el mismo tipo de estimación sugiere que unas 50,000 personas viven con esta enfermedad (GLOBOCAN, 2022).
Descripción general
Stomach carcinomaSíntomas
El carcinoma gástrico puede causar indigestión persistente, dolor en la parte superior del abdomen, náuseas y sensación de saciedad tras comer pequeñas cantidades. Los síntomas iniciales del carcinoma gástrico pueden ser inespecíficos, pero la pérdida de peso, los vómitos, las heces negras o la dificultad para tragar requieren atención médica.
Perspectivas y Pronóstico
La evolución del carcinoma gástrico depende sobre todo de lo temprano que se detecte y de si se ha extendido. La enfermedad en fases más tempranas suele tener una mejor probabilidad de control a largo plazo con cirugía y otros tratamientos. El carcinoma gástrico avanzado es más difícil de tratar.
Causas y factores de riesgo
El riesgo de carcinoma gástrico aumenta con la edad avanzada, el tabaquismo, el consumo elevado de alcohol, la obesidad y una dieta rica en alimentos salados o ahumados. La infección por Helicobacter pylori a largo plazo, la inflamación crónica del estómago y los antecedentes familiares también aumentan el riesgo.
Influencias genéticas
La genética puede influir en el carcinoma gástrico, pero la mayoría de los casos no están causados por un único cambio heredado. Los antecedentes familiares, ciertos síndromes hereditarios raros y los cambios genéticos del tumor pueden influir en el riesgo y, a veces, orientar las decisiones de tratamiento.
Diagnóstico
El carcinoma gástrico suele diagnosticarse después de que los signos o las pruebas hagan sospecharlo. Los médicos suelen utilizar una endoscopia digestiva alta con pequeñas muestras de tejido para confirmarlo. Las tomografías computarizadas y, en ocasiones, la ecografía ayudan a mostrar hasta dónde se ha extendido.
Tratamiento y medicamentos
El tratamiento del carcinoma gástrico suele combinar cirugía, quimioterapia y, a veces, radioterapia. Para muchas personas que viven con carcinoma gástrico, la atención también incluye medicamentos para las náuseas, control del dolor, apoyo nutricional y tratamientos dirigidos o inmunoterapias más nuevos cuando las características del cáncer encajan.
Síntomas
El carcinoma gástrico puede ser difícil de detectar al principio porque muchos signos se parecen a problemas estomacales comunes. Los síntomas varían de una persona a otra y pueden cambiar con el tiempo. Algunas personas notan indigestión persistente, sensación de saciedad tras unas pocas bocados o pérdida de peso sin explicación, mientras que otras no tienen síntomas tempranos claros de carcinoma gástrico hasta que está más avanzado. Si estos síntomas reaparecen o empeoran lentamente, es importante hablar con un profesional sanitario.
La indigestión persistente, la acidez o una molestia urente en la parte superior del abdomen pueden aparecer con el carcinoma gástrico. Estos síntomas a menudo parecen leves al principio y pueden no mejorar como se espera con los cambios habituales en la dieta o con remedios de venta libre.
Muchas personas con carcinoma gástrico se sienten llenas después de comer solo una pequeña cantidad. Una comida que antes parecía normal puede dejarte de repente incómodamente lleno.
Un apetito reducido puede dificultar terminar las comidas o sentir interés por la comida. Con el tiempo, comer menos puede contribuir a la debilidad y a la pérdida de peso.
Algunas personas sienten náuseas con frecuencia o vomitan, sobre todo después de las comidas. Los vómitos repetidos o la dificultad para retener líquidos necesitan atención médica pronta.
¿Cómo suelen las personas notar Stomach carcinoma por primera vez?
El carcinoma gástrico a menudo no causa signos de alarma claros al principio, por lo que muchas personas primero notan algo vago que no desaparece, como indigestión persistente, molestias en la parte superior del abdomen, sensación de saciedad después de comer solo una pequeña cantidad o náuseas. A medida que crece, los primeros signos del carcinoma gástrico también pueden incluir pérdida de apetito, pérdida de peso sin explicación, empeoramiento de la acidez, vómitos, heces oscuras o negras, o sensación de cansancio inusual debido a una pérdida lenta de sangre que puede provocar anemia. Estos signos también son frecuentes en muchos problemas gástricos menos graves, pero si persisten, reaparecen o empiezan a empeorar, es importante pedir consejo médico en lugar de asumir que desaparecerán.
Tipos de Stomach carcinoma
El carcinoma gástrico no es solo un único patrón de enfermedad. En la práctica, los principales tipos de carcinoma gástrico suelen agruparse según cómo crecen y se diseminan las células cancerosas en la mucosa del estómago. Los síntomas no siempre se diferencian con claridad al principio, pero algunos patrones de crecimiento tienen más probabilidad de causar dolor similar al de una úlcera o sangrado, mientras que otros tienden más a producir saciedad precoz, distensión abdominal y dificultad para comer comidas normales.
Tipo intestinal
Este tipo tiende a formar una masa más definida, por lo que muchas personas que viven con él notan indigestión, dolor en la parte superior del abdomen, náuseas o heces negras si hay sangrado. Con el tiempo puede aparecer pérdida de peso, y algunas personas pueden sentirse cansadas por anemia ferropénica debido a una pérdida lenta de sangre.
Tipo difuso
Este tipo se extiende más ampliamente a través de la pared del estómago en lugar de crecer como un bulto único y bien delimitado. Las personas con carcinoma gástrico de este tipo suelen notar saciedad precoz después de unos pocos bocados, distensión abdominal, náuseas y pérdida de peso progresiva, a veces antes de que el dolor sea evidente.
Tipo mixto
El carcinoma gástrico mixto tiene características de los patrones intestinal y difuso. Los síntomas pueden superponerse, de modo que algunas personas presentan dolor o sangrado, como en el tipo intestinal, y otras notan saciedad, poco apetito y una pérdida de peso más rápida, más parecida al tipo difuso.
¿Puedo ralentizar la aparición de los síntomas?
No existe una forma demostrada de retrasar de manera fiable la aparición de los síntomas del cáncer de estómago solo con cambios en el estilo de vida, pero algunas medidas pueden reducir el riesgo de desarrollarlo en primer lugar. Las más claras son detectar y tratar H. pylori, un germen común del estómago relacionado con el cáncer de estómago, no fumar, mantener un peso saludable y comer muchas frutas y verduras mientras limitas los alimentos muy salados, ahumados y procesados; estas medidas pueden reducir el riesgo, pero no previenen el cáncer de estómago en todas las personas. Si tienes una fuerte historia familiar u otros problemas gástricos de alto riesgo, un médico puede sugerirte pruebas de H. pylori y, a veces, controles periódicos del estómago con una pequeña cámara, y aunque esto puede ayudar a reducir el riesgo o a detectar el cáncer antes, no puede prometer que los síntomas nunca aparecerán.
Lo que la genética puede decirte sobre los síntomas
La genética a veces puede ayudar a explicar por qué el cáncer gástrico se presenta de forma diferente de una persona a otra, incluyendo cuándo empieza, con qué fuerza se presenta en la familia y, en algunos casos, qué características es más probable que aparezcan. Ciertos cambios hereditarios en los genes se asocian con una mayor probabilidad de desarrollar cáncer gástrico a una edad más temprana y pueden relacionarse con patrones concretos, como un tipo difuso que se extiende por la pared del estómago en lugar de formar un bulto claro. Aun así, los genes no predicen por completo los signos ni la gravedad, porque factores como el tipo exacto de cáncer, el estadio y la salud general de la persona también desempeñan un papel importante.
Causas y Factores de Riesgo
La irritación prolongada de la mucosa del estómago puede aumentar la probabilidad de carcinoma gástrico. La causa más conocida es la infección por Helicobacter pylori, que puede provocar inflamación persistente y daño celular. Fumar, la obesidad y consumir muchos alimentos salados o ahumados pueden aumentar los factores de riesgo de carcinoma gástrico. La edad avanzada, los antecedentes familiares de cáncer de estómago, los cambios hereditarios en los genes y afecciones como la gastritis crónica o la anemia perniciosa también pueden aumentar el riesgo. Piensa en los factores de riesgo como piezas de un rompecabezas, no como el cuadro completo, porque muchas personas con uno o incluso varios riesgos nunca desarrollan carcinoma gástrico.
¿Cuáles son las causas o factores de riesgo más comunes?
Los factores de riesgo más comunes para el cáncer de estómago son la edad avanzada, el tabaquismo y la infección prolongada por un germen común del estómago llamado Helicobacter pylori, que puede dañar lentamente la mucosa gástrica a lo largo de muchos años. Comer muchos alimentos salados, ahumados o conservados y no suficientes frutas y verduras también puede aumentar el riesgo, al igual que la irritación o inflamación gástrica persistente. El riesgo también es mayor en algunas personas con un fuerte antecedente familiar de cáncer de estómago o con un cambio genético hereditario, pero la mayoría de los casos se relaciona con una combinación de edad, estilo de vida y daño prolongado al estómago, más que con una sola causa.
Factores de Riesgo Ambientales y Biológicos
El carcinoma gástrico es más probable cuando la mucosa del estómago ha estado sometida a irritación o daño prolongados. Los médicos suelen agrupar los riesgos en internos (biológicos) y externos (ambientales). Conocer los principales factores de riesgo del carcinoma gástrico puede ayudar a entender quién puede necesitar un seguimiento o pruebas más estrechos.
Una infección prolongada por Helicobacter pylori es uno de los factores de riesgo más fuertes para el carcinoma gástrico. Con el tiempo, puede inflamar y dañar la mucosa del estómago, lo que puede llevar a cambios precancerosos.
La inflamación persistente de la mucosa del estómago puede aumentar la probabilidad de cambios anormales en las células. Esto importa sobre todo cuando la irritación ha estado presente durante años, y no durante días o semanas.
Esta afección puede causar daño duradero a la mucosa del estómago y se asocia con un mayor riesgo de carcinoma gástrico. Muchas personas que la presentan también tienen baja acidez gástrica, lo que puede aumentar ese riesgo.
Cambios como la gastritis atrófica, la metaplasia intestinal y la displasia hacen más probable el carcinoma gástrico. No son cáncer en sí mismos, pero pueden ser pasos en el camino hacia él.
Factores de Riesgo Genéticos
El carcinoma gástrico a veces aparece en familias debido a cambios genéticos heredados, aunque la mayoría de los casos no están causados por una sola mutación transmitida. Los principales factores de riesgo genéticos para el carcinoma gástrico son una fuerte historia familiar y un pequeño número de síndromes hereditarios de cáncer. Portar un cambio genético no garantiza que la afección vaya a aparecer.
Historia familiar: Tener un progenitor, un hermano o un hijo con carcinoma gástrico puede aumentar tu riesgo, incluso cuando no se ha encontrado un solo cambio génico. El riesgo suele ser mayor cuando hay más de un familiar cercano afectado o cuando el cáncer apareció a una edad más temprana.
Cambios en CDH1: Los cambios heredados en CDH1, y con menor frecuencia en CTNNA1, son las causas de un solo gen más claras del cáncer gástrico difuso hereditario, una forma de carcinoma gástrico que crece dentro de la pared del estómago. Las familias también pueden tener antecedentes de cáncer de mama lobulillar.
Síndrome de Lynch: El síndrome de Lynch aumenta el riesgo de varios cánceres porque las células tienen menor capacidad para reparar el daño del ADN. En algunas familias, eso incluye el carcinoma gástrico, especialmente junto con cáncer de colon o uterino.
Poliposis adenomatosa familiar: Este síndrome hereditario se conoce sobre todo por causar muchos pólipos de colon, pero también puede provocar pólipos gástricos y aumentar el riesgo de carcinoma gástrico. El nivel de riesgo varía de una familia a otra y depende del patrón de cambios en el estómago.
Síndrome de Peutz-Jeghers: Esta afección hereditaria poco frecuente causa pólipos en el tubo digestivo y a menudo manchas oscuras parecidas a pecas alrededor de los labios o la boca. También aumenta el riesgo a lo largo de la vida de varios cánceres, incluido el carcinoma gástrico.
Poliposis juvenil: El síndrome de poliposis juvenil puede causar muchos pólipos en el estómago o en los intestinos desde una edad temprana. Cuando el estómago está muy afectado, el riesgo de carcinoma gástrico puede ser claramente mayor.
Síndrome de Li-Fraumeni: El síndrome de Li-Fraumeni es un raro síndrome hereditario de cáncer relacionado con varios cánceres a lo largo de la vida. El carcinoma gástrico es menos común que algunos de los otros cánceres de este síndrome, pero el riesgo sigue siendo más alto de lo habitual.
Factores de Riesgo del Estilo de Vida
Algunos hábitos cotidianos pueden aumentar o reducir la probabilidad de desarrollar carcinoma gástrico, sobre todo al afectar la mucosa del estómago, la inflamación, la exposición al ácido y el peso corporal. Los riesgos relacionados con el estilo de vida más importantes son el consumo de tabaco, el alcohol, la dieta, el exceso de peso y los patrones que favorecen el reflujo crónico. Cuando las personas preguntan por los factores de riesgo relacionados con el estilo de vida para el carcinoma gástrico, estos son los principales factores respaldados por la evidencia clínica.
El consumo de tabaco aumenta el riesgo de carcinoma gástrico al exponer la mucosa del estómago a sustancias cancerígenas y favorecer una lesión crónica. El riesgo tiende a aumentar con el tabaquismo más intenso o prolongado, y puede disminuir después de dejar de fumar.
La ingesta elevada de alcohol puede irritar la mucosa del estómago y contribuir a una inflamación prolongada que podría aumentar el riesgo de cáncer. El alcohol puede ser especialmente perjudicial cuando se combina con el tabaco o con una dieta inadecuada.
Comer con regularidad alimentos muy salados puede dañar la mucosa del estómago y volverla más vulnerable a cambios que conducen al cáncer. Los alimentos conservados en sal, como las carnes muy saladas, el pescado y los encurtidos, son la principal preocupación.
La ingesta frecuente de carnes procesadas o ahumadas puede aumentar la exposición a nitritos, nitratos y otros compuestos relacionados con el cáncer gástrico. El dorado excesivo y el ahumado pueden añadir más sustancias cancerígenas.
Prevención de Riesgos
Reducir el riesgo de carcinoma gástrico suele depender de disminuir la irritación y la inflamación en el estómago durante muchos años. La prevención consiste en reducir el riesgo, no en eliminarlo por completo. Algunas medidas ayudan a la mayoría de las personas, mientras que otras son más importantes si tienes antecedentes familiares, problemas gástricos de larga evolución o ciertos riesgos hereditarios de cáncer. El tratamiento precoz de las afecciones relacionadas y la atención a los hábitos cotidianos pueden marcar una diferencia real.
La infección por Helicobacter pylori es uno de los factores de riesgo prevenibles más claros del carcinoma gástrico. Hacer pruebas y recibir tratamiento, especialmente si tienes úlceras, inflamación gástrica crónica o antecedentes familiares intensos, puede reducir el riesgo a largo plazo.
Fumar aumenta el riesgo de carcinoma gástrico y también puede dificultar la cicatrización de la mucosa gástrica. Dejar de fumar en cualquier etapa ayuda a reducir el riesgo con el tiempo.
Las dietas ricas en alimentos muy salados, ahumados o procesados pueden dañar la mucosa gástrica y se asocian con un mayor riesgo de carcinoma gástrico. Elegir más alimentos frescos y reducir el consumo de carnes procesadas puede ayudar a proteger el estómago.
Las comidas ricas en frutas, verduras y fibra se asocian con un menor riesgo de carcinoma gástrico en muchos estudios. Para muchas personas, esto puede significar cambios sencillos, como incorporar productos frescos con regularidad y depender menos de los alimentos envasados.
¿Se puede prevenir Stomach carcinoma?
No puedes prevenir por completo el cáncer de estómago, pero en algunos casos puedes reducir el riesgo si no fumas, si recibes tratamiento para una bacteria gástrica común llamada H. pylori y si limitas los alimentos muy salados o ahumados. Comer muchas frutas y verduras también puede ayudar, pero estas medidas no pueden garantizar la prevención.
Transmisión
El carcinoma gástrico no es contagioso, por lo que no puede transmitirse de una persona a otra por besos, al compartir comida, por sexo, por sangre ni por el contacto cotidiano. Para muchas personas, este es un punto importante: no puedes contraer carcinoma gástrico de alguien que lo tenga.
En un pequeño número de familias, los cambios hereditarios en los genes pueden aumentar la probabilidad de desarrollarlo, así que, cuando las personas preguntan cómo se hereda el carcinoma gástrico, la parte hereditaria es el riesgo, no el cáncer en sí. Algunas infecciones, especialmente H. pylori, pueden aumentar el riesgo de carcinoma gástrico con el tiempo, pero esa infección es independiente del cáncer y no significa que el cáncer en sí sea infeccioso.
Cuándo hacerse pruebas genéticas
Considera realizar pruebas genéticas si tú o familiares cercanos tuvieron cáncer de estómago a una edad temprana, cáncer gástrico difuso o un patrón familiar de cáncer de mama lobulillar o cáncer colorrectal, porque las enfermedades hereditarias, como el síndrome relacionado con CDH1 o el síndrome de Lynch, pueden aumentar el riesgo. Si ya te han diagnosticado cáncer de estómago, las pruebas genéticas del tumor pueden ayudar a orientar el tratamiento.
Diagnóstico
El carcinoma de estómago suele detectarse después de que síntomas persistentes como indigestión, saciedad precoz, pérdida de peso inexplicada o anemia lleven a una evaluación médica. A veces, las primeras pistas provienen de un análisis de sangre o una prueba de imagen realizada por otro motivo, sobre todo si los síntomas han sido vagos. Por lo general, los médicos empiezan revisando los síntomas, el estado general de salud y los factores de riesgo, y después pasan a pruebas que pueden confirmar si hay cáncer y hasta dónde se ha extendido. En la práctica, el diagnóstico de carcinoma de estómago suele depender de observar directamente el estómago y analizar una pequeña muestra de tejido.
Tu médico te preguntará por los síntomas, cuánto tiempo llevan presentes y si has tenido pérdida de peso, vómitos, heces negras o dificultad para comer. Una historia clínica y familiar detallada puede ayudar a identificar factores de riesgo como problemas previos del estómago, tabaquismo o un patrón familiar de cáncer de estómago.
La exploración puede buscar signos como piel pálida por anemia, sensibilidad abdominal, acumulación de líquido o ganglios linfáticos aumentados de tamaño. Estos hallazgos no pueden confirmar por sí solos un carcinoma de estómago, pero pueden ayudar a orientar las siguientes pruebas.
Esta es la principal prueba que se usa para diagnosticar el carcinoma de estómago porque permite a los médicos ver directamente el revestimiento del estómago con una cámara fina y flexible. Si una zona parece anormal, se pueden tomar pequeñas muestras de tejido durante el mismo procedimiento.
Un patólogo estudia la muestra de tejido al microscopio para confirmar si hay células cancerosas. Esta es la prueba que establece el diagnóstico de forma definitiva y también puede mostrar el tipo de cáncer.
¿Cómo se diagnostica Stomach carcinoma?
El carcinoma gástrico suele diagnosticarse después de que el médico pregunte por los síntomas, haga una exploración y luego mire directamente dentro del estómago con un tubo fino y flexible con una cámara que se introduce por la boca, una prueba llamada endoscopia digestiva alta. Durante esa prueba, se toman pequeñas muestras de tejido, llamadas biopsia, y el diagnóstico se confirma cuando esas muestras muestran células cancerosas al microscopio. Pruebas de imagen como la tomografía computarizada (TC) pueden ayudar a mostrar hasta dónde se ha extendido el cáncer, y después, en algunas personas, pueden realizarse pruebas genéticas o del tumor para ayudar a orientar el tratamiento, en lugar de para hacer el diagnóstico inicial.
Etapas de Stomach carcinoma
El carcinoma gástrico suele describirse según cuánto ha crecido el cáncer en la pared del estómago y si se ha extendido a los ganglios linfáticos cercanos o a otras partes del cuerpo. En la vida diaria, esto importa porque el estadio suele influir en las decisiones de tratamiento y en lo que puedes esperar después. Un diagnóstico temprano y preciso te ayuda a planificar con confianza, pero los primeros síntomas del carcinoma gástrico pueden ser vagos, como indigestión, sensación de saciedad precoz o malestar estomacal persistente.
Stage 0
Las células anormales se limitan al revestimiento interno del estómago y no han crecido más profundamente. Este es el estadio más temprano y a veces se denomina cáncer muy precoz. El tratamiento puede ser menos extenso que en estadios posteriores.
Stage 1
El cáncer ha crecido en las capas internas de la pared del estómago y puede haber alcanzado a un pequeño número de ganglios linfáticos cercanos. Muchas personas con carcinoma gástrico en este estadio no tienen síntomas claros o solo presentan síntomas leves e inespecíficos. La curación es más probable cuando se detecta en este momento.
Stage 2
El cáncer ha crecido más profundamente en la pared del estómago y a menudo se ha extendido a más ganglios linfáticos cercanos. Sigue considerándose localizado o regional, y no ampliamente diseminado. El tratamiento suele incluir una combinación de cirugía y otras terapias.
Stage 3
El cáncer ha atravesado una mayor parte de la pared del estómago o ha invadido tejidos cercanos, y la diseminación a los ganglios linfáticos es más extensa. Los síntomas, como pérdida de peso, poco apetito o dolor persistente, pueden ser más notorios. El carcinoma gástrico en este estadio suele necesitar un tratamiento intensivo.
Stage 4
El cáncer se ha extendido a partes distantes del cuerpo, como el hígado, los pulmones o el revestimiento del abdomen. En este estadio, el tratamiento suele centrarse en controlar el cáncer, aliviar los síntomas y mantener la calidad de vida. La atención se adapta al lugar donde se ha extendido el cáncer y a cómo te encuentras.
Perspectivas y Pronóstico
El pronóstico del carcinoma gástrico depende mucho del estadio en el momento del diagnóstico, de la biología del tumor y de si puede extirparse por completo; la enfermedad en etapa temprana tiene un pronóstico mucho mejor que el cáncer avanzado o metastásico. Cuando se detecta muy pronto y se trata con cirugía con intención curativa, a menudo junto con quimioterapia adicional, muchos pacientes pueden lograr una supervivencia a largo plazo, pero la mayoría de los casos se diagnostican más tarde, cuando la curación es menos probable. En la enfermedad localizada, los resultados son variables, pero claramente mejores que en el cáncer que se ha extendido ampliamente a los ganglios linfáticos o a órganos distantes, donde el tratamiento suele centrarse en prolongar la vida y controlar los síntomas. En conjunto, la supervivencia a 5 años es relativamente baja en muchos países porque el diagnóstico tardío es frecuente, aunque las tasas de supervivencia han mejorado con una mejor cirugía, quimioterapia perioperatoria, terapias dirigidas e inmunoterapia en pacientes seleccionados. La mortalidad sigue siendo considerable, y el carcinoma gástrico metastásico a menudo limita la vida, con una mediana de supervivencia que suele medirse en meses o en pocos años, según la respuesta al tratamiento. El pronóstico también se ve influido por la edad, el estado general de salud, el estado nutricional y características moleculares como el estado de HER2, el estado de MSI y la expresión de PD-L1.
Efectos a Largo Plazo
En muchas personas, los efectos a largo plazo del carcinoma gástrico están determinados tanto por el propio cáncer como por los tratamientos usados para controlarlo. Algunas personas evolucionan bien durante años después del tratamiento, mientras que otras viven con cambios duraderos en la alimentación, la energía y la digestión. Es importante recordar que a largo plazo no siempre significa progresivo, pero el carcinoma gástrico puede reaparecer o extenderse en algunas personas. El panorama a largo plazo suele ser distinto según el estadio en el momento del diagnóstico, el estado general de salud y cuánto se vio afectado o se extirpó del estómago.
Puede producirse una pérdida de peso continua cuando comer resulta incómodo o el organismo no puede absorber los nutrientes igual de bien después del tratamiento. Muchas personas que viven con carcinoma gástrico notan que las comidas se hacen más pequeñas y que el hambre se vuelve menos predecible con el tiempo.
Algunas personas se sienten llenas después de solo unos pocos bocados, mientras que otras tienen náuseas, distensión abdominal o molestia estomacal después de las comidas. Esto puede dificultar las comidas sociales y afectar al disfrute de la comida mucho después de que termine el tratamiento.
Si se ha extirpado parte o todo el estómago, los alimentos pueden pasar demasiado rápido al intestino delgado. Esto puede causar cólicos, diarrea, sudoración, mareo o temblor, a veces poco después de comer y otras unas horas más tarde.
Los problemas a largo plazo para absorber hierro, vitamina B12 y otros nutrientes son frecuentes después de la cirugía gástrica y también pueden aparecer con el propio carcinoma gástrico avanzado. Con el tiempo, esto puede provocar anemia, entumecimiento, piel pálida o dificultad para concentrarse.
Cómo es vivir con Stomach carcinoma
Vivir con carcinoma gástrico puede transformar tu vida cotidiana de formas tanto visibles como privadas. Muchas personas con cáncer de estómago lidian con fatiga, dolor, náuseas, saciedad precoz, disminución del apetito y pérdida de peso, lo que puede dificultar las comidas, el trabajo, el ejercicio y los planes sociales, mientras que el tratamiento puede añadir sus propias exigencias y efectos secundarios. La vida a tu alrededor también suele cambiar, porque la familia y los amigos pueden asumir labores de cuidado, ayudarte con las citas y las comidas, y adaptarse emocionalmente mientras afrontan la incertidumbre, pero el apoyo de tus seres queridos, de los equipos de atención oncológica y de los servicios prácticos puede hacer que la vida diaria resulte más manejable y menos aislante.
Tratamiento y Medicamentos
El tratamiento del carcinoma gástrico depende de hasta dónde se haya propagado el cáncer, de dónde esté ubicado en el estómago y de tu estado general de salud. En muchas personas, la atención incluye cirugía para extirpar parte o todo el estómago, a menudo combinada con quimioterapia y, en ocasiones, radioterapia para reducir la probabilidad de que el cáncer reaparezca o para disminuir su tamaño antes de la cirugía. En el carcinoma gástrico que no puede extirparse por completo, el tratamiento puede centrarse en frenar el cáncer, aliviar los síntomas, como el dolor, las náuseas o las dificultades para comer, y ayudar a mantener la fuerza y el bienestar; a veces, los médicos recomiendan una combinación de cambios en el estilo de vida y medicamentos. Algunas personas con carcinoma gástrico también se benefician de fármacos dirigidos o inmunoterapia, sobre todo cuando las pruebas del tumor muestran ciertas características que hacen más probable que estos tratamientos ayuden. Encontrar la terapia adecuada puede llevar algo de tiempo, y tu equipo oncológico puede explicarte qué opciones encajan con tu estadio de la enfermedad y tus objetivos de tratamiento.
¿Se puede curar Stomach carcinoma?
A veces, el cáncer de estómago se puede curar si se detecta pronto y todo el cáncer se puede extirpar mediante cirugía, a menudo junto con otros tratamientos. Si ha crecido profundamente en el estómago o se ha extendido a otras partes del cuerpo, es menos probable que se pueda curar. Incluso cuando no es posible una cura, el tratamiento puede ayudar a reducir o frenar el cáncer, aliviar los síntomas y ayudar a las personas a vivir más tiempo.
Tratamiento No Farmacológico
Vivir con carcinoma gástrico puede afectar la alimentación, la energía, el bienestar y las rutinas del día a día mucho antes de que empiece el tratamiento. Para muchas personas, el tratamiento no comienza en la farmacia, sino con procedimientos, cirugía, apoyo nutricional y otras terapias adaptadas al estadio del cáncer y al estado general de salud de la persona. Algunos tratamientos buscan eliminar o reducir el cáncer, mientras que otros se centran en aliviar los síntomas y ayudar a las personas a mantenerse lo bastante fuertes para recibir atención. No todos los enfoques funcionan del mismo modo, por lo que el plan suele combinar más de un tipo de tratamiento no farmacológico.
La cirugía suele ser el principal tratamiento no farmacológico cuando el carcinoma gástrico puede extirparse. Según dónde se encuentre el cáncer, los cirujanos pueden retirar una parte o todo el estómago y los ganglios linfáticos cercanos.
Los cánceres gástricos muy iniciales a veces pueden retirarse mediante un tubo flexible que se introduce por la boca, sin cirugía abierta. Este enfoque solo es adecuado cuando el cáncer es pequeño y no ha penetrado en profundidad en la pared del estómago.
La radioterapia utiliza haces de alta energía para atacar las células cancerosas y puede emplearse antes o después de la cirugía, o para aliviar el dolor, el sangrado o la obstrucción. Para algunas personas, forma parte del tratamiento no quirúrgico del carcinoma gástrico cuando no es posible una operación.
Muchas personas con carcinoma gástrico tienen saciedad precoz, náuseas, pérdida de peso o dificultad para tragar. Las terapias de apoyo pueden incluir una consulta con un dietista, el uso de bebidas hipercalóricas o la alimentación por sonda si resulta difícil comer lo suficiente.
Tus genes pueden influir en cómo te funcionan los medicamentos
En el cáncer de estómago, pequeñas diferencias genéticas pueden cambiar qué tan bien actúan algunos medicamentos y qué tan probable es que aparezcan efectos secundarios. En la atención diaria, los médicos tienen más probabilidad de analizar el propio cáncer para buscar ciertos cambios, porque estos pueden mostrar si es más probable que un medicamento dirigido o un tratamiento basado en la inmunidad ayude; por ejemplo, dos personas con el mismo diagnóstico pueden recibir tratamientos distintos según lo que se encuentre en el tumor. Con menor frecuencia, las diferencias heredadas en la forma en que el organismo procesa los medicamentos también pueden influir en los efectos secundarios de la quimioterapia, por lo que el tratamiento puede requerir un seguimiento más estrecho o una dosis diferente para algunas personas.
Tratamientos Farmacológicos
El tratamiento farmacológico del carcinoma gástrico a menudo depende de cuánto se ha extendido el cáncer, de si se planea una cirugía y de si el tumor tiene ciertos marcadores que hacen posible un tratamiento dirigido. Muchas personas que viven con carcinoma gástrico reciben una combinación de quimioterapia, terapia dirigida o inmunoterapia, en lugar de un solo medicamento. No todas las personas responden al mismo medicamento de la misma manera. En la enfermedad avanzada, el tratamiento suele estar orientado a frenar el crecimiento del cáncer, aliviar los síntomas y ayudarte a vivir más tiempo y con más comodidad.
Los tratamientos iniciales habituales incluyen fluorouracil o capecitabine junto con oxaliplatin o cisplatin, y a veces docetaxel. Estos fármacos circulan por el organismo para frenar o destruir las células cancerosas, y pueden usarse antes de la cirugía, después de la cirugía o cuando el cáncer se ha extendido.
Si el tumor es HER2-positive, a menudo se añade trastuzumab a la quimioterapia como tratamiento inicial. Si el carcinoma gástrico HER2-positive crece después de un tratamiento previo, en algunas personas puede utilizarse trastuzumab deruxtecan.
Nivolumab o pembrolizumab pueden utilizarse en algunas personas con carcinoma gástrico avanzado, a menudo junto con quimioterapia o después de otro tratamiento, según los resultados de las pruebas del tumor. Estos medicamentos ayudan al sistema inmunitario a reconocer y atacar el cáncer con más eficacia.
Ramucirumab es un medicamento dirigido que se utiliza cuando el carcinoma gástrico ha reaparecido o ha seguido creciendo después de una quimioterapia previa. Puede administrarse solo o con paclitaxel, y actúa bloqueando las señales que los tumores usan para formar nuevos vasos sanguíneos.
Influencias Genéticas
La mayoría de los casos de carcinoma gástrico no están causados por un solo cambio hereditario en un gen, pero la genética puede influir mucho en el riesgo en algunas familias. Es natural preguntarte si los antecedentes familiares desempeñan un papel. Un pequeño número de personas con carcinoma gástrico tiene una afección hereditaria, especialmente cambios en el gen CDH1, que se asocian con cáncer gástrico difuso hereditario, y algunas familias con síndrome de Lynch o poliposis adenomatosa familiar también tienen un riesgo más alto. Muchas personas que viven con estos riesgos hereditarios notan un patrón, como varios familiares con carcinoma gástrico o cánceres relacionados, o cánceres que aparecen a una edad más temprana de lo habitual. Aun así, tener antecedentes familiares no es lo mismo que desarrollar definitivamente carcinoma gástrico, porque otros factores, como la infección por Helicobacter pylori, el tabaquismo, la dieta y la edad, también influyen. Si parece que el carcinoma gástrico se repite en tu familia, las pruebas genéticas para el riesgo de carcinoma gástrico y una consulta con un asesor genético pueden ayudar a orientar el cribado y la atención para ti y tus familiares.
¿Es Stomach carcinoma genético?
La genética puede influir en el carcinoma gástrico, pero la mayoría de los casos no están causados por un único cambio heredado. Los antecedentes familiares, ciertos síndromes hereditarios raros y los cambios genéticos del tumor pueden influir en el riesgo y, a veces, orientar las decisiones de tratamiento.
Tener un riesgo genético no es necesariamente un diagnóstico
Las variantes genéticas son comunes en la población general y forman parte normal de la biología humana. La mayoría no tienen un efecto directo sobre la salud y simplemente reflejan la diversidad natural del ser humano. En muchos genes, portar una variante asociada con una enfermedad sugiere una posible relación más que un diagnóstico definitivo, sobre todo cuando intervienen varios genes y factores ambientales. Sin embargo, en algunas situaciones, una sola variante bien caracterizada en un gen específico puede ser suficiente para confirmar un diagnóstico.
Farmacogenética - cómo la genética influye en los medicamentos
El tratamiento del carcinoma gástrico a menudo se adapta después de analizar el tumor y, en algunos casos, tus propios genes. Algunos tumores de carcinoma gástrico presentan cambios como HER2, o problemas en la reparación del ADN llamados deficiencia de reparación de errores de emparejamiento, que pueden hacer que los medicamentos dirigidos o la inmunoterapia tengan más probabilidades de ayudar. Las pruebas genéticas a veces pueden identificar cómo puede procesar tu cuerpo ciertos medicamentos de quimioterapia; por ejemplo, si fármacos como 5-FU o capecitabina podrían causar efectos secundarios inusualmente graves. No todas las diferencias en la respuesta son genéticas, pero la edad, la función hepática y renal, y otros medicamentos también influyen. Para muchas personas que viven con carcinoma gástrico, estas pruebas adicionales pueden ayudar a los médicos a elegir el tratamiento con más seguridad y con menos ensayo y error.
Interacciones con otras condiciones
Las personas que viven con carcinoma gástrico a menudo tienen otros problemas de salud que pueden afectar cómo se sienten en el día a día y cuáles son los tratamientos más seguros. Por ejemplo, la anemia, la mala nutrición o la pérdida de peso continua pueden empeorar la fatiga y la debilidad, mientras que afecciones como la enfermedad cardíaca, la enfermedad renal o la diabetes pueden limitar cuánto tolera una persona la cirugía, la quimioterapia o la deshidratación por vómitos. Los médicos llaman “comorbilidad” cuando dos afecciones ocurren al mismo tiempo. El carcinoma gástrico también puede superponerse con úlceras gástricas o con síntomas de reflujo ácido, por lo que los primeros signos de carcinoma gástrico al principio pueden parecer otro problema digestivo. En algunas personas, el cáncer puede causar sangrado u obstrucción, lo que puede empeorar la fragilidad existente o hacer que otras enfermedades sean más difíciles de controlar. La comunicación abierta con los profesionales sanitarios ayuda, especialmente cuando interviene más de un especialista, porque a menudo es necesario ajustar el tratamiento para tener en cuenta el conjunto de la salud de la persona.
Cómo los genes pueden causar enfermedades
Los seres humanos tienen más de 20 000 genes, y cada uno realiza una o algunas funciones específicas en el cuerpo. Un gen le indica al cuerpo cómo digerir la lactosa de la leche, otro le dice cómo construir huesos fuertes y otro evita que las células comiencen a multiplicarse sin control y se conviertan en cáncer. Como todos estos genes juntos son las instrucciones de construcción de nuestro cuerpo, un defecto en uno de ellos puede tener consecuencias graves para la salud.
A través de décadas de investigación genética, conocemos el código genético de cualquier gen humano sano/funcional. También hemos identificado que, en ciertas posiciones de un gen, algunas personas pueden tener una letra genética diferente a la tuya. A estos puntos críticos los llamamos “variaciones genéticas” o simplemente “variantes”. En muchos casos, los estudios han demostrado que tener la letra genética “G” en una posición específica es saludable, mientras que tener la letra “A” en la misma posición interrumpe la función del gen y causa una enfermedad. Genopedia te permite ver estas variantes en los genes y resume todo lo que sabemos de la investigación científica sobre qué letras genéticas (genotipos) tienen consecuencias buenas o malas para tu salud o tus rasgos.
¿Qué otras condiciones pueden causar síntomas similares a Stomach carcinoma?
El cáncer de estómago puede parecerse mucho a una úlcera de estómago, a una indigestión de larga evolución, al reflujo ácido o a la irritación de la mucosa gástrica, especialmente al inicio, cuando los síntomas pueden ser solo dolor, náuseas, distensión abdominal o sensación de llenarte muy rápido. Los médicos también pueden pensar en una infección del estómago, en problemas de la vesícula biliar o del páncreas y, a veces, en cánceres cercanos, sobre todo si hay pérdida de peso, vómitos, sangrado o dificultad para tragar.
Historia
Las personas que viven con carcinoma gástrico a menudo se han enfrentado a una afección difícil de reconocer de forma temprana, porque los primeros signos pueden parecer molestias estomacales cotidianas. Una persona puede notar saciedad tras comer pequeñas cantidades, indigestión persistente o pérdida de peso sin explicación, y durante muchos años estos signos no se relacionaron con claridad con el cáncer en el estómago.
A través de culturas y períodos históricos, los médicos y los pacientes describieron enfermedades graves del estómago mucho antes de que existieran las pruebas modernas. Los primeros escritos médicos solo podían basarse en los signos, en lo que podía palparse durante la exploración y en los hallazgos tras la muerte, por lo que el carcinoma gástrico a menudo se agrupaba con las úlceras u otras enfermedades graves del estómago. No todas las descripciones tempranas eran completas, pero en conjunto ayudaron a dar forma a la comprensión posterior.
En el siglo XIX, con el desarrollo de la anatomía patológica, los médicos mejoraron su capacidad para distinguir el carcinoma gástrico de las afecciones no cancerosas al estudiar el tejido bajo el microscopio. Esto fue importante porque convirtió un conjunto impreciso de signos en una enfermedad que podía identificarse con más precisión. A partir de estas primeras observaciones, los cirujanos también empezaron a intentar operaciones para extirpar parte o todo el estómago, aunque la cirugía temprana era mucho más arriesgada que hoy.
El siglo XX trajo cambios importantes. Los estudios radiológicos ayudaron primero a los médicos a ver alteraciones en el estómago, y después la endoscopia hizo posible observar directamente el interior con una cámara flexible y tomar pequeñas muestras de tejido. Ese cambio mejoró mucho el diagnóstico, sobre todo cuando las personas tenían signos tempranos de carcinoma gástrico que, de otro modo, podrían haberse atribuido a acidez o gastritis de rutina.
Los investigadores también aprendieron que el carcinoma gástrico no es una sola enfermedad idéntica en todos los casos. Con el tiempo, los médicos reconocieron distintos patrones según dónde empieza el cáncer, cómo se ve bajo el microscopio y qué tan profundamente crece en la pared del estómago. A medida que la ciencia médica evolucionó, el tratamiento se amplió más allá de la cirugía para incluir quimioterapia, radioterapia en casos seleccionados y, más recientemente, tratamientos dirigidos e inmunoterapias para algunas personas.
Otro paso importante fue comprender el riesgo. Los estudios vincularon algunos casos con inflamación prolongada, ciertas infecciones, el tabaquismo, la dieta y los antecedentes familiares, mientras que más tarde los investigadores identificaron que un pequeño número está relacionado con cambios genéticos hereditarios. En las últimas décadas, ha crecido la conciencia sobre la prevención, el diagnóstico más temprano y el hecho de que las tasas de carcinoma gástrico difieren en todo el mundo, influenciadas tanto por el entorno como por el acceso a la atención médica.
Hoy en día, la historia del carcinoma gástrico es, en realidad, una historia de diagnóstico más preciso y tratamiento más personalizado. Lo que antes a menudo se detectaba tarde y se describía solo en términos generales, ahora puede, en muchas personas, identificarse con más exactitud y tratarse con un plan basado en el estadio y las características del cáncer.